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廖康：为什么感染性腹泻要做病原菌检测？
廖康
科室：医学检验科
职称：主任技师
职务：医学检验科微生物室负责人
医疗特长：感染疾病的病原诊断、病原菌耐药机制的研究、药敏报告的解读。
什么是感染性腹泻？
腹泻一般是指每天大便次数超过3次，且排出的大便性状不成形。而感染性腹泻，则是指由细菌、真菌、病毒、寄生虫等导致肠道感染进而引起的腹泻。除了腹泻外，感染性腹泻还会伴随着腹痛腹胀、恶心、呕吐甚至脱水休克等症状。
按照发病机制，则分为炎症性腹泻和分泌性腹泻，前者是病原体侵袭肠道上皮细胞引起炎症所致，大便往往是脓血便和黏血便。后者是病原体或其毒素刺激肠道上皮细胞引起肠液分泌增多或吸收障碍所致，大便往往是水样便。
为什么会患上感染性腹泻？
从流行病学特点来看，感染性腹泻夏秋两季比较高发，到饮食卫生和个人卫生较差的地区也较容易发生感染性腹泻，这与细菌生长繁殖的特点有关。
感染性腹泻的病原体包括细菌、病毒和寄生虫，其中细菌包括弧菌、沙门菌、霍乱弧菌、痢疾志贺菌等。
大部分感染性腹泻都是通过粪口传播的，即俗话说的“病从口入”；也有少数是接触或呼吸道传播，如诺如病毒感染等。
如何确定感染性腹泻的病原菌？
确诊感染性腹泻的金标准为大便培养，轻中度患者一般无需进行病原菌检测，通过系统治疗可有效缓解症状。但当合并发热、脓血便、粘液便或是患者小于3个月、存在免疫缺陷时，则需进行病原菌的检测。
1.霍乱弧菌、副溶血弧菌：
取患者米泔水样便或者呕吐物至碱性蛋白胨水管，再分离培养菌落进行菌种鉴定。
2.沙门、志贺菌属：
取患者脓血便或者粘液便至无菌试管，再分离培养菌落进行血清凝集试验。
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沙门菌可引起全身感染症状，因此还需进行血培养。3.致泻性大肠埃希菌：
取患者水样便或脓血便，培养后先进行生化鉴定，再用血清凝集试验进行确认。
4.轮状病毒：
5.腺病毒：
易引起婴幼儿腹泻，需送检水样便或呕吐物并进行金标法检测。
6.艰难梭菌：
艰难梭菌是正常菌群，只有分泌毒素时才会引起感染性腹泻。需将患者不成形的大便用免疫学或核酸检测的方法，来检测毒素或毒素基因。
如何治疗感染性腹泻？
1.及时进行隔离和治疗，避免传染他人。
2.饮食上注重少食多餐，进食易消化的食物并注意补液，以免腹泻造成脱水。对呕吐症状比较明显的患者，则需进行静脉补液。同时还需要进行药物止泻，控制水分的排出。
3.抗菌药物治疗，一般针对重症或传染性强的感染性腹泻患者才需要及时给予相应的抗生素治疗。
4.预防胜于治疗，注意个人卫生和消毒能将感染性腹泻的发生几率降到最低。
本文内容仅供医学参考，不作诊治依据，如有需求请及时就医。
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