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在试管婴儿的取卵过程中,很多人都遇到过这样的情况:反复用药,卵泡数依然很少;即使侥幸取卵,数量和质量却不尽人意。为什么别人促排取出的卵子,不仅数量多,而且又大又圆?而自己多番努力,却以失败告终?这究竟是怎么回事呢?其实,这在生殖医学上会被判定为为【卵巢低反应】

据辅助生殖统计数据显示,在试管婴儿促排卵过程中,大约有9%-24%女性发生卵巢低反应。

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这部分患者生长的卵泡数量少,获得的卵子数目不足,可移植胚胎少,临床妊娠率低,其诊治策略是目前生殖领域关注的难点。

1什么是卵巢低反应

卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良,卵巢刺激周期发育的卵泡少,周期取消率高,获卵数3枚、临床妊娠率低的情况。

通俗点来讲,就是在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不良,即使使用超大剂量的促卵泡素,也无法产生足够数量的卵泡,或卵泡生长缓慢,激素水平不够。

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2卵巢低反应如何诊断

POR博洛尼亚共识,是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准,按照POR博洛尼亚共识,以下3条中至少出现2条,即可诊断为卵巢低反应:

高龄(40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。

前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数3个。

卵巢储备下降(窦卵泡数AFC5~7个或基础抗缪勒管激素AMH5~1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。

3导致卵巢低反应的原因

POR机制尚未阐明,目前认为病因有以下几点:

1、年龄

随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降,35岁以后,卵巢反应性下降的速度明显加快。

2、遗传和免疫因素

例如染色体畸变、部分患者体内存在抗透明带抗体等。卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响ORT,降低其反应性。

3、不良生活习惯

如节食、肥胖、饮酒、吸烟及咖啡因等因素也可能导致卵巢低反应。

4卵巢低反应该如何促排

毋庸置疑,这个需要医生有丰富的临床经验,能灵活应对各种情况才能制定出合理的促排方案。

在临床过程中,国内外的试管专家一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案(COS),如果还失败,医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。

对于反应特别低的患者,无论怎么用药,卵泡都涨不起来,卵巢储备功能很低的人群,医生可能会直接上微刺激和自然周期方案。

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